Instruções
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Deve ser completamente preenchido e enviado datado e assinado à Coopserjusmig com cópia do documento de identidade, CPF e comprovante de endereço.
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Cooperativa de Economia e Crédito Mútuo dos
Servidores da Justiça do Estado de Minas Gerais Ltda.
Rua Araguari, 358 - salas 603 / 604 - Barro Preto - B.Hte. - CEP 30190-110
Tel.: (31)3295-0461 - Fax: (31)3295-0478
www.coopserjusmig.com.br - e-mail: coopserjusmig@coopserjusmig.com.br
COOPSERJUSMIG
Número
(será preenchido pela Cooperativa)
FICHA DE MATRÍCULA DE COOPERADO-TITULAR
Nome completo (sem abreviaturas):
Filiação:
Nascimento:
 Naturalidade:
 Nacionalidade:
Endereço residencial:
Bairro:
 CEP:
 Cidade:
 UF:
Endereço comercial:
Bairro:
 CEP:
 Cidade:
 UF:
DDD
 Tel. residencial:
 DDD
 Tel. comercial:
 DDD
 Fax:
 DDD
 Cel.:
Lotação:
 Cargo:
 Mat.:
Ident.:
 Órg. Exp.:
 Data Exp.:
 CPF:
Estado Civil:
 Sexo:
Nome do cônjuge:
Regime de casamento:
Declaro ter total conhecimento do Estatuto Social da Coopserjusmig.
Declaro que as informações acima são a expressão da verdade.
Autorizo a COOPSERJUSMIG - Cooperativa de Economia e Crédito Mútuo dos Servidores da Justiça do Estado de Minas Gerais, a promover a inclusão do desconto em minha folha de pagamento, relativo a integralização inicial do capital social, no valor de R$ 100,00 (cem reais), na seguinte forma:
à vista
2x
4x
bem como a subscrição mensal mínima de:
10 (dez) quotas-partes de capital, em um total de R$ 10,00 (dez reais).
outro valor - quotas-partes de capital, em um total de
R$ (o valor por extenso será incluído automaticamente)
Local: , de de
Assinatura do Cooperado-Titular